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低置胎盘怎么办
补充说明：低置胎盘怎么办
2024-07-08 13:14
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佘小芳 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：从事妇产科临床、教学工作30余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断与治疗。
提问
低置胎盘可以通过避免性生活、卧床休息、期待疗法等措施进行治疗。
1.避免性生活
建议孕妇在整个孕期都避免性生活，尤其是在孕早期和孕晚期。由于此时子宫颈口较为松弛，容易导致流产或早产的风险增加。此措施适用于所有孕妇，特别是有先兆流产史、宫颈机能不全等情况的孕妇。
2.卧床休息
对于轻度出血的患者，可以采取左侧卧位并适当抬高下肢的方式进行休息。这种体位有助于改善血液循环，减少出血量。同时，应密切监测胎儿情况及母体生命体征的变化。适用于无明显宫缩且出血量较少的情况。
3.期待疗法
期待疗法通常包括定期检查、观察症状变化以及必要时使用止血药如卡前列甲酯栓等。其目的是为了评估病情发展，若发现异常则及时干预。主要针对无并发症且胎儿稳定的低置胎盘。适用于无严重出血、无其他合并症且胎儿状况良好的低置胎盘。
此外，在日常生活中，孕妇应注意保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持胎儿发育。还要注意个人卫生，勤换内衣裤，每天用温水清洗外阴部，避免感染。
2024-07-08 16:17
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妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。流产又分为自然流产和人工流产；其中人工流产为，用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂，其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。
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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
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