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肾小管酸中毒的症状
补充说明：肾小管酸中毒的症状
a******W 2024-10-24 09:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的症状包括多尿、烦渴、疲劳、生长迟缓、佝偻病，这些症状可能表明肾脏功能异常，建议及时就医以确定诊断和治疗。
1.多尿
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致酸性物质排出受阻，体内酸负荷增加，刺激下丘脑分泌抗利尿激素减少，进而引发多尿。多尿症状主要表现在尿液量明显增多，超过每天2L。
2.烦渴
肾小管酸中毒时，由于尿液浓缩功能下降，水分丢失过多，血容量不足，刺激口渴中枢，从而出现烦渴的现象。这种症状通常伴有频繁的饮水需求，可能是首发症状之一。
3.疲劳
肾小管酸中毒会影响钙磷代谢，导致电解质紊乱，进而影响肌肉收缩和神经传导，使人感到疲劳。患者可能会经历持续的身体疲乏感，尤其是在活动后更为明显。
4.生长迟缓
肾小管酸中毒可导致钙、磷等矿物质代谢异常，影响骨骼发育，进而表现为生长迟缓。生长迟缓可能伴随着身高低于同龄人水平，特别是在儿童时期较为明显。
5.佝偻病
当肾小管酸中毒伴随低血钙症时，会引起甲状旁腺代偿性增生，分泌大量甲状旁腺素，促进破骨细胞活性增强，加速骨吸收，使血钙浓度降低。而血钙浓度降低会促使维生素D活化为具有生物活性的1,25-二羟基维生素D3，促进肠黏膜吸收钙，同时抑制肾小管对磷酸盐的重吸收，进一步加重低血钙状态，形成恶性循环，导致佝偻病的发生。佝偻病患者的典型体征包括颅骨软化、方头、肋骨串珠、鸡胸以及O型腿或X型腿等。
针对肾小管酸中毒的症状，可以进行血液和尿液分析、电解质检测、碳酸氢盐水平测定等相关检查。治疗措施可能包括补充电解质平衡剂、使用酸制剂如枸橼酸钾来纠正酸碱平衡，以及营养支持治疗。患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，合理饮食，确保均衡摄入必要的矿物质和电解质。
2024-10-24 09:58
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
