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反胃吐黄水苦水是怎么回事
补充说明：反胃吐黄水苦水是怎么回事
a******W 2024-10-16 14:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反胃吐黄水苦水可能是饮食不当、慢性胆囊炎、胆汁返流性胃炎、幽门螺杆菌感染、肝硬化等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食不当
食用过多辛辣、油腻食物会导致胃肠功能紊乱，消化液分泌异常，进而引起反酸和呕吐。建议调整饮食习惯，减少摄入刺激性食物，如辣椒、生姜等。
2.慢性胆囊炎
由于长期炎症导致胆囊壁增厚、瘢痕形成，影响胆汁排出，此时可能会出现胆汁逆流入胃的现象。当胆汁进入胃部时，会对胃黏膜产生刺激作用，引起恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗。
3.胆汁返流性胃炎
由于幽门括约肌功能失调，十二指肠内容物可反流入胃，其中的胆盐和胰酶则对胃黏膜造成损害，引起炎症反应，进一步加重了胃黏膜的损伤，从而引发反酸、烧心、上腹部疼痛等一系列临床表现。患者可以遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等药物来缓解不适症状。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和溃疡，导致胃排空障碍，进而引发胆汁反流。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如奥美拉唑肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片+胶体果胶铋胶囊。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒功能，导致胆红素代谢受阻，胆汁淤积，从而引起胆汁返流至胃中。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行管理，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝硬化需抗病毒治疗。同时配合护肝药物，如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等非处方药。
针对反胃吐黄水苦水的症状，建议定期复查胃镜、超声波检查以及血液生化检查，以监测病情变化。日常生活中注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作息，有助于维护消化系统健康。
2024-10-16 14:24
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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