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乳酸性酸中毒是不是糖尿病慢性并发症
补充说明：乳酸性酸中毒是不是糖尿病慢性并发症
2024-05-09 17:56
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舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
乳酸性酸中毒是糖尿病的慢性并发症之一。
乳酸性酸中毒是由于糖尿病患者长期高血糖导致细胞无法有效利用葡萄糖，转而通过无氧糖酵解产生能量，产生大量乳酸。这些乳酸积累在血液中，超过肝脏代谢能力后，会反流入血液循环，导致血液pH值下降，引发酸中毒。这是一种严重的急性代谢并发症，需要紧急医疗干预。
此外，长时间酗酒、过度运动或使用某些药物也可能会增加患乳酸性酸中毒的风险。
因此，对于糖尿病患者来说，定期监测血糖水平以及遵循医嘱调整饮食和生活方式至关重要。若出现呼吸困难、嗜睡等症状时，应立即就医以避免发展为严重并发症。
2024-05-09 18:07
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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