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黄体功能不足怎样治疗
补充说明：黄体功能不足怎样治疗
2024-07-08 11:00
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杨丽君 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：从事妇科临床工作30余年，擅长不孕症、盆腔子宫内膜异位症、异常子宫出血、妇科炎症等疾病的治疗，对妇科疑难疾病的诊治有丰富的经验。
提问
黄体功能不足可以通过黄体酮补充治疗、人工周期疗法、中药调理等方法进行治疗。
1.黄体酮补充治疗
黄体酮补充治疗通常通过口服孕激素类药物如甲羟孕酮、炔诺酮等来实现。例如，在月经后半期开始服用甲羟孕酮。此方法是利用外源性孕激素替代体内黄体分泌不足的情况，以维持子宫内膜的稳定状态，为受精卵着床提供适宜环境。适用于因黄体功能不足导致的月经不规律、不孕等问题。
2.人工周期疗法
人工周期疗法包括使用雌激素和孕激素制剂如戊酸雌二醇、地屈孕酮等，按一定时间间隔进行周期性给药。例如，从月经第5天开始连续服用戊酸雌二醇，之后再加用地屈孕酮。该方法模拟自然月经周期中的内分泌变化，促进卵巢正常排卵并形成正常的黄体，从而改善黄体功能不足引起的症状。适用于黄体功能不足导致的月经失调、习惯性流产等情况。
3.中药调理
中药调理可通过中医师开具的方剂如四物汤、温经汤等进行治疗。患者需定期服药，并配合针灸、艾灸等辅助手段。中药调理注重整体平衡，通过调整气血、阴阳失衡来改善黄体功能不足。其效果可能需要较长时间积累。适用于体质虚弱、气血不足导致的黄体功能不足，以及希望采用自然疗法的患者。
在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，同时注意情绪管理，减少压力对身体的影响。此外，建议定期复查，监测黄体功能的变化情况，以便及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:03
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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