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溶血过度所致贫血能否恢复正常
补充说明：溶血过度所致贫血能否恢复正常
2024-05-31 15:12
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
溶血过度所致贫血能否恢复正常取决于病因是否去除以及是否存在铁储备不足的情况。
溶血过度导致的贫血主要是由于红细胞破坏加速，超过了骨髓造血系统的代偿能力，引起贫血。如果贫血是短暂原因引起的，如药物反应或感染，且未损伤骨髓造血功能，则可能在去除病因后恢复至正常水平。然而，对于慢性溶血性贫血或存在铁储备不足者，长期贫血状态可能导致铁缺乏性贫血，此时需要针对具体病因进行治疗并监测血液学指标变化。
贫血的恢复还取决于患者是否有铁储备不足的情况。因为溶血性贫血通常会导致铁利用障碍，进而加重缺铁性贫血，影响病情恢复。
对于溶血过度所致贫血，应避免使用可能导致溶血加剧的药物，并注意休息，避免剧烈运动以减少溶血风险。
2024-06-05 10:02
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溶血性贫血是红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时所发生的贫血。正常红细胞的生存时间平均为120天左右，溶血性贫血的红细胞生存时间常缩短到15～20天以下，最短者仅数天。红细胞的过早破坏可发生在血管外或血管内。血管外溶血即红细胞被脾、肝中的巨噬细胞吞噬后破坏和消灭。血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂，血红蛋白被释放入血浆。当溶血增多时骨髓的造血功能如能代偿，可以不发生贫血。这种情况称为代偿性溶血病。但如果骨髓的造血功能已加速，而仍慢于红细胞被破坏的速度，便出现溶血性贫血。
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1.肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人。2.外科围手术期的红细胞动员。3.治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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