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许鹤洋 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲

擅长:胃肠道肿瘤诊治,疝、痔疮等常见胃肠疾病治疗

提问

通常情况下,肠出血多考虑是饮食不当、肠道炎症引起的,但也不排除是溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠癌等原因引起的,可以根据不同的原因选择针对性的治疗。

1、饮食不当

如果患者长期吃一些比较坚硬的食物,可能会导致肠道黏膜受损,从而出现大便颜色改变、腹痛等症状。患者可以通过调整饮食的方式改善,平时多吃一些比较容易消化的食物,例如鸡蛋羹、小米粥等。

2、肠道炎症

肠道炎症一般是由于病原体感染引起的,当肠道部位受到炎症刺激时,可能会导致局部黏膜破损,从而出现大便带血的情况。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物辅助改善,平时要注意保持规律的作息,不要熬夜。

3、溃疡性结肠炎

如果患者本身患有溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,多呈反复发作的慢性病程。表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等症状。患者可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶栓等药物进行治疗。

4、肠息肉

如果患者长期吸烟酗酒,可能会导致肠道黏膜受到刺激,从而引起肠息肉。当息肉体积增大时,可能会导致局部破裂,从而出现便血、腹痛等症状。患者可以遵医嘱通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。必要时也可以通过开腹手术切除的方式进行治疗。

5、直肠癌

直肠癌是指源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是胃肠道常见的恶性肿瘤之一。患者可出现便意频繁、便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感、下腹痛等症状。建议患者通过手术的方式进行治疗,如直肠全系膜切除术等。同时,患者还需要在医生指导下使用化疗药物进行治疗,如奥沙利铂、伊立替康等。

建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重不适症状。同时,可以适当进行运动,如打羽毛球、慢跑等,能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。

2023-09-24 20:28

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肠出血

肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞,致使肠道的血液来源减少或丧失,不能供肠道的生理活动所需,肠壁发生淤血、水肿或溃疡,严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。   缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧,最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化,心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉,特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低,肠局部供血不足也可成为发病原因。

  • 症状起因:血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例):血管管腔缩窄,血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例):高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下,因为肠系膜上动脉主干口径较大,与腹主动脉呈倾斜夹角,故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例):也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时,肠道小动脉受累,致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下,血液处于高凝状态,易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管,19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗,1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽,并行部分肠切除、端端吻合术,术后9天再次穿孔致肠瘘,56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血,导致缺血性肠炎,如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低,低血压休克时外周血管的灌注不足等,特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物,α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量,诱发或加重缺血性肠病的发生,19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病,其并发症的发生率约为20%,血管并发症并不少见,19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。

  • 可能疾病:结肠炎  阿米巴痢疾  溃疡性结肠炎  结肠癌  过敏性紫癜肾炎  

  • 常见检查: 纤维结肠镜  双气囊小肠镜  乙状结肠镜检查  气钡双对比造影  纤维肠镜  

  • 就诊科室:消化、胃肠

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