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【乳癌手水肿自然会消吗？】
补充说明：【乳癌手水肿自然会消吗？】
a******W 2024-01-26 10:45
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医生回答(1)
杨守 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【乳癌手水肿自然会消吗？】若患者为早期乳腺癌且仅出现手水肿的情况，并无其他部位的肿块或转移，则可能与激素水平变化有关。此时通过调整饮食结构、生活习惯等措施，一般可以达到较好的治疗效果，甚至有可能使水肿自行消失。
但若是中晚期乳腺癌引起的手水肿，由于肿瘤细胞发生扩散和转移，通常无法自然消除，需要积极进行抗肿瘤治疗才能缓解手部水肿的症状。建议此类患者及时到医院就诊，在医生指导下采取相应处理措施，避免延误病情。
一、早期乳腺癌
1.激素水平变化：妊娠期女性体内雌孕激素水平升高可导致乳腺增生，从而诱发局部包块及水肿症状。此外，口服避孕药也可刺激机体产生类似反应。这两种情况引起的水肿在停止使用相关药物后，经过一段时间人体自身代谢调节即可恢复正常。
2.炎症感染：如细菌性感染、真菌感染等均可引发乳房皮肤红肿热痛等症状，严重时还可伴有手部及其他部位的水肿表现。对于这种情况引起的水肿可通过遵医嘱应用抗生素类药物(青霉素、头孢氨苄)以及抗真菌药物(酮康唑、氟康唑)等方式进行对因治疗，同时辅以硫酸镁湿敷患处来促进局部血液循环，加快水肿吸收而逐渐消退。
3.外伤：如挤压伤、挫裂伤等可能导致毛细血管破裂出血，进而造成淤血积聚于组织间隙内而形成水肿。针对这类损伤造成的水肿，可在受伤48小时内冷敷以减少渗出，72小时后再改为热敷来加速瘀血吸收。如果存在骨折等情况则需及时前往医院复位并固定，待水肿消散后拆除相应的绷带、纱布等支具。
二、中晚期乳腺癌
1.手术治疗：包括保留乳房手术、全乳房切除术、单纯乳房切除术等，其中保留乳房手术适用于年轻、未婚、未育且肿瘤体积较小者；全乳房切除术适用于肿瘤较大或多中心的患者；单纯乳房切除术适用于年龄较大的患者。
2.化学药物治疗：即化疗，是利用抗癌药物抑制肿瘤细胞DNA合成的一种方法，常用于术后辅助治疗、三阴性乳腺癌姑息治疗等领域。
3.内分泌治疗：常用药物有他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、依西美坦等，主要用于绝经后的患者，也可考虑用于绝经前患者的初始治疗。
4.分子靶向药物治疗：常用药物有拉帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼等，可用于HER-2过度表达者的辅助治疗、新辅助治疗及三线及以上治疗。
5.放疗：即放射治疗，主要作用机制是用高能量射线杀死癌细胞，适应证主要包括乳腺原发灶、区域淋巴结转移及远处转移等。
2024-01-26 10:45
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
复方环磷酰胺片
适用于恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
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适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
卡培他滨片
FDA批准治疗对普通疗法具有抗药性的转移性乳腺癌，治疗转移性结直肠癌联合泰素帝治疗晚期乳腺癌。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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