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大便的时候拉出血
补充说明：大便的时候拉出血
a******W 2023-09-01 11:10
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医生回答(1)
陈英寿 主治医师 三甲
擅长：胃肠外科
提问
大便的时候拉出血，可能是痔疮、肛裂、肠道出血、肠道息肉等原因导致。建议患者及时就诊，明确诊断，并进行针对性治疗。
1、痔疮：患者若存在痔疮，特别是内痔，典型症状之一就是排便时出血，可呈点滴状或喷射状，颜色鲜红，出血量较少，可能会伴有疼痛感。可外用痔疮膏、痔疮栓进行治疗，如果症状比较严重，可进行手术治疗;
2、肛裂：是指肛管皮肤的破裂或撕裂，常见于肛管后中部，为刀割样或撕裂样疼痛，伴有大便出血，便后缓解，呈滴血或便后鲜血。可外用硝酸甘油软膏来缓解疼痛症状，如果疼痛剧烈，可使用消炎镇痛药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠等;
3、肠道出血：肠道出血大便也可以呈现红色，可伴有腹痛、腹泻等症状，可能与感染、炎症、溃疡、息肉等原因有关，比如溃疡性结肠炎，血液可随大便排出，还可表现为黏液脓血便。建议及时就医，明确出血部位、出血量，必要时可进行手术止血治疗;
4、肠道息肉：是肠道表面的隆起性病变，可以是单发的，也可以是多发的，肠道息肉受到大便刺激时，可导致出血，颜色大多为暗红色，伴有大便习惯改变或者腹痛、腹胀等症状。如果息肉数量较少、体积较小，可进行肠镜下切除，如果息肉体积较大或者多发，可进行腹腔镜下切除。
除了上述原因外，如果存在结直肠癌，会导致直肠和结肠的肿瘤表面出现坏死，坏死组织会刺激大便，引起出血，血液可随大便排出，还可表现为腹痛、黏液便、脓血便等。需要进行手术治疗，如右半结肠切除术、横结肠切除术等，对于不能切除的多发结直肠癌，可进行放化疗、靶向治疗。
2023-09-01 11:10
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
多发人群：久坐不动，妊娠孕妈妈，暴饮暴食，蹲厕看报人群
临床检查：肛门指检
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 2000元
普济痔疮栓
清热解毒，凉血止血，用于热证便血。对各期内痔便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
小麦纤维素颗粒
小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服溶液(科伦)：1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
