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老年性眩晕症挂什么科怎么办
补充说明：老年性眩晕症挂什么科怎么办
2023-09-09 23:12
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
老年性眩晕症一般可以挂耳鼻喉科、神经内科、骨科、心血管内科、精神科就诊。
1、耳鼻喉科
老年性眩晕症可能是由于耳石症、梅尼埃病等原因引起的，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐等症状。建议患者可以去耳鼻喉科就诊，通过体位试验、听力测试等检查方式明确诊断。
2、神经内科
如果患者老年性眩晕症是由于脑梗死、脑出血等原因引起的，可能会出现头晕、肢体麻木等症状。建议患者可以去神经内科就诊，通过颅脑CT、颅脑磁共振等检查方式明确诊断。
3、骨科
如果患者是由于颈椎病、腰椎病等原因引起的老年性眩晕症，建议患者可以去骨科就诊，通过X线检查、CT检查等检查方式明确诊断。
4、心血管内科
如果患者是由于高血压、心律失常等原因引起的老年性眩晕症，建议患者可以去心血管内科就诊，通过血压测量、心电图检查等检查方式明确诊断。
5、精神科
如果患者老年性眩晕症是由于精神压力过大引起的，可以去精神科就诊，通过心理测试、认知评估量表等方式明确诊断。
患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-09-10 20:13
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老年性眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站立，伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等迷走神经张力增高症状，一般持续数分钟至数小时，有时达数天上当内耳的前庭系统、视觉系统及位于关节的本体感受器传入到位与前庭神经节的信号不对称时，可使位于小脑和大脑皮质的控制中枢产生眩晕感。中枢性眩晕常可出现共济失调，根据症状可判断发病的部位：皮质脊髓束受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹以及巴宾斯基征阳性，伴有强直现象和折刀样痉挛。
症状起因：病因特点：1、前庭系统退行性改变老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。2、多系统病变身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。3、中枢性眩晕多于周围性眩晕老年性眩晕约一半为中枢性疾病，14为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。4、脑血管疾病影响大老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。
就诊科室：老年科、神经
