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什么原因引起脑干出血
补充说明：什么原因引起脑干出血
a******W 2024-11-04 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
什么原因引起脑干出血可能是由高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、烟雾病、脑淀粉样血管病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，会对脑部血管造成压力，导致其破裂，从而引发脑干出血。控制高血压是预防脑干出血的关键。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.脑动脉硬化
脑动脉硬化会导致脑血管壁变薄和弹性降低，容易出现破裂的情况，进而诱发脑干出血。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物进行治疗。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑内动静脉之间先天性异常交通，使脑组织缺乏毛细血管正常阻力，易发生自发性破裂，导致脑干出血。手术切除病变部位是最常见的治疗方法，如开颅手术、介入栓塞术等。
4.烟雾病
由于颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部慢性狭窄或闭塞，导致颅底Willis环及其主要分支代偿性异常吻合，形成异常血管网，这些异常血管壁较薄弱，在某些因素作用下易破裂出血，其中位于脑干部位的血管最为脆弱，因此可引起脑干出血。患者可在医生指导下服用尼莫地平等钙通道阻滞剂扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑供血不足现象。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病，由淀粉样蛋白沉积于脑内的小到中等大小的穿通动脉壁所致，随着病情的发展，淀粉样物质逐渐积累并形成斑块，最终可能导致脑干出血的发生。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是针对症状进行缓解，常用的药物包括美金刚、多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以减少高血压的风险。同时，应遵循医嘱，按时服药，定期复查，以便及时发现和处理可能的并发症。
2024-11-04 14:21
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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