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肥胖对高血压的影响
补充说明：肥胖对高血压的影响
a******W 2024-12-03 17:02
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肥胖通过高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常、肾脏负担增加以及心脏负荷增大等风险反应，间接影响高血压的发生和发展。
1.高血糖
高血糖会导致中枢神经系统和肾素-血管紧张素系统的活动增强，从而引起血压上升。长期高血糖状态会引起微血管病变，导致视网膜、肾脏等器官受损，进而影响视力和肾功能。
2.胰岛素抵抗
肥胖患者体内脂肪细胞产生过多游离脂肪酸和炎症因子，这些物质会干扰机体对胰岛素的敏感性，使其需要更多的胰岛素才能发挥作用，即出现胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗进一步加重了肥胖者控制血糖的能力，使得血糖水平持续升高，促进高血压的发生和发展。
3.血脂异常
肥胖症患者的体脂增多，其中甘油三酯合成增多，而低密度脂蛋白胆固醇分解减少，因此容易出现血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高以及高密度脂蛋白胆固醇降低的现象。血脂代谢紊乱可促进动脉粥样硬化的形成与发展，进而导致心脑血管疾病的发生，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等。这些疾病都可能引发或加剧高血压的症状。
4.肾脏负担增加
肥胖状态下，人体为了维持内环境稳定，需通过肾脏调节水盐平衡，此时肾脏负担明显增加。长时间的超负荷工作可能导致肾小球损伤，甚至诱发慢性肾病，严重时可发展为尿毒症，进一步加重高血压的程度。
5.心脏负荷增大
肥胖人群由于身体重量较大，心脏需要更大的力量来泵出血液以满足身体的需求，这增加了心脏的工作负荷。长期的心脏负荷过重可能导致心肌肥厚、心室壁增厚等结构改变，进而影响心脏的功能，严重时可能会引发充血性心力衰竭。
建议采取健康饮食和适量运动相结合的方式进行体重管理，如合理分配每日膳食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，同时增加体力活动量，如快走、游泳等，有助于减轻肥胖及相关并发症的风险。
2024-12-03 17:02
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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