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什么是局限性肝结核
补充说明：什么是局限性肝结核
2024-07-12 17:11
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
局限性肝结核是肝结核的一种特殊类型，通常局限于肝脏的某一部位。
局限性肝结核主要是由于结核分枝杆菌感染导致的，当机体免疫力下降时，这些细菌会侵入肝脏并形成局部病变。随着时间的推移，病变可能会逐渐扩大并影响周围组织。患者可能表现为右上腹疼痛、不适感、食欲减退、体重减轻等。部分患者还可能出现发热、乏力等症状，严重者可出现黄疸。
为了确诊局限性肝结核，医生可能会建议进行血液检查以检测结核菌素试验结果，以及胸部X线检查、腹部超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估肝脏结构的变化。针对局限性肝结核，主要治疗方法包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。此外，对于伴有胆道梗阻的患者，可能需要手术干预，如经皮穿刺引流术或胆管空肠吻合术。
患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒和吸烟，同时注意饮食均衡，增加蛋白质摄入，有助于促进肝脏修复。
2024-07-12 17:47
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肝结核(tuberculosisoftheliver)较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分，称为继发性肝结核，患者主要表现为肝外肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，经过抗结核治疗肝内结核可随之治愈，临床上很难作出肝结核的诊断。原发性肝结核系指结核累及肝脏，并成为其全部临床表现的原因，或者当发生肝结核时，其他部位的结核病灶已自愈或非常隐匿而未发现，肝脏为唯一发现结核的器官。此时，患者可出现肝肿大、肝区疼痛及触痛、黄疸等肝病表现，也可出现结核病常有的全身症状如发热、畏寒、盗汗、乏力、消瘦、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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