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咽喉吞咽困难是什么原因
补充说明：咽喉吞咽困难是什么原因
a******W 2024-10-14 09:55
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
咽喉吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管癌、咽部异物感、食管狭窄等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.食管炎
由于胃酸或其他消化液回流到食道引起的炎症反应，导致黏膜受损和水肿，引起吞咽困难。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的裂孔扩大，部分腹腔内的脏器通过这个裂孔进入胸腔时，会导致胃食管连接处的位置发生改变，进而影响食物从口腔经过食管到达胃的过程，出现吞咽困难的情况。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，如腹腔镜下微创手术。
3.食管癌
主要是由长期食用亚硝胺类化合物含量高的食物所诱发的癌症。肿瘤细胞生长压迫周围组织结构，导致食管通道狭窄，从而引起吞咽困难。针对食管癌的治疗方法包括放疗、化疗以及内镜下切除术等，需要根据病情选择合适的方案。
4.咽部异物感
可能是因为慢性咽炎、扁桃体肥大等原因导致的局部神经反射性异常敏感，引起吞咽时感到不适。对于慢性咽炎所致者，可遵医嘱服用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解症状；若是存在扁桃体肥大的现象，则需考虑行扁桃体切除术来改善相关不适。
5.食管狭窄
先天发育异常或者后天因素如创伤、感染可能导致食管壁结构异常，使食管腔变得狭小，在吞咽时受到阻碍。可通过食管扩张术来进行治疗，通常采用球囊导管或探条对狭窄部位进行扩张。
建议定期进行胃镜检查以监测食管病变的发展情况，同时注意饮食习惯的调整，避免辛辣刺激性食物，减少酒精和烟草的摄入。
2024-10-14 09:55
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
