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婴儿输尿管梗阻怎么治疗
补充说明：婴儿输尿管梗阻怎么治疗
2024-07-04 10:58
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
婴儿输尿管梗阻可采取手术治疗、经皮穿刺、药物治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
手术治疗可能包括开放性手术或腹腔镜手术。例如，对于严重的输尿管梗阻，医生可能会选择切除受影响的部分并重建输尿管。通过直接处理导致输尿管梗阻的原因，如移除结石、修复损伤组织等，来恢复尿液正常流动。适用于严重或无法通过其他方法缓解的输尿管梗阻。
2.经皮穿刺
经皮穿刺可通过影像引导下将导管插入输尿管，然后使用器械清除堵塞物。例如，逆行肾盂造影后进行的输尿管插管术。利用导管技术进入体内，通过导管输送设备到达输尿管，以去除堵塞物，恢复尿液流通。适用于轻度至中度的输尿管梗阻，尤其是当患者不适合进行开放性手术时。
3.药物治疗
药物治疗可能包括使用利尿剂如或抗生素如头孢克肟，根据医嘱调整剂量。利尿剂可增加尿量，帮助排出体内的多余水分；而抗生素则用于预防或治疗感染。这些药物可以减轻输尿管梗阻引起的症状。适用于轻度输尿管梗阻或作为辅助治疗手段，特别是在等待进一步手术干预期间。
在治疗过程中，应密切监测婴儿的病情变化，确保及时发现并处理并发症。同时，家长需注意保持良好的卫生习惯，避免感染加重输尿管梗阻的症状。
2024-07-04 17:44
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
