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胆管炎性狭窄怎么办
补充说明：胆管炎性狭窄怎么办
2024-06-14 10:28
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆管炎性狭窄可采取中医针灸、胆管扩张术、胆管支架置入术、利胆药物治疗等措施进行治疗。
1.中医针灸
中医针灸可以采用穴位如足三里、阳陵泉等，配合特定手法。通过刺激这些穴位，可以调节气血运行，缓解胆道压力，从而改善炎症引起的狭窄。针灸可促进局部血液循环，增强机体免疫力。适用于轻度胆管炎性狭窄或作为辅助疗法与其方法联合使用。
2.胆管扩张术
胆管扩张术通常在内镜下进行，利用球囊扩张狭窄部位。此手术通过逐步扩大胆管直径来减轻狭窄程度，恢复胆汁流通。适合于部分可逆性的胆管狭窄。对于某些原因导致的暂时性胆管狭窄有效，但需定期复查以评估效果。
3.胆管支架置入术
胆管支架置入是经皮穿刺将支架放置在狭窄处，保持胆管通畅。支架提供支撑并防止进一步狭窄，维持胆汁引流。适用于无法耐受长期手术或需要临时解决严重胆管梗阻的情况。常用于急性胆管炎性狭窄或术后复发性狭窄。
4.利胆药物治疗
常用的利胆药物包括熊去氧胆酸、消炎利胆片等。这些药物能够增加胆汁分泌，降低胆固醇沉积，减少胆管壁的炎症反应。有助于缓解胆管炎性狭窄的症状。适用于胆管炎性狭窄伴随胆汁淤积时，可作为辅助治疗手段。
患者应遵循医嘱，合理饮食，避免高脂食物，如肥肉、动物内脏等，以免加重症状。同时，注意休息，避免过度劳累，有利于疾病的康复。
2024-06-14 13:34
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
