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瘢痕子宫怎样治疗效果最好
补充说明：瘢痕子宫怎样治疗效果最好
2024-08-19 12:45
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
瘢痕子宫的治疗措施包括剖宫产术、子宫肌层电凝术、药物干预(如黄体酮、米非司酮等)。
1.剖宫产术
剖宫产术是通过腹部切口进入子宫，将胎儿取出。对于有严重胎盘植入或多次流产史的患者，可考虑提前终止妊娠。手术直接切除异常组织，减少出血风险，同时确保母婴安全。适用于存在严重胎盘植入或多次流产史的瘢痕子宫患者。
2.子宫肌层电凝术
子宫肌层电凝术利用高频电流烧灼子宫内膜，达到止血目的。常用于处理产后大出血的情况。通过高温使局部组织蛋白变性，从而达到止血的目的。适用于因子宫收缩不良导致的大出血情况。
3.药物干预(如黄体酮、米非司酮等)
药物干预包括使用黄体酮或米非司酮来调节激素水平，促进子宫恢复。这些药物通常在医生指导下口服。药物可以调整内分泌平衡，帮助子宫恢复正常功能。适用于轻度子宫收缩不良或轻微出血的瘢痕子宫患者。
在治疗过程中，应密切关注患者的反应，如有不适或并发症应及时就医。此外，建议定期复查以评估子宫恢复情况，必要时可能需要再次手术干预。
2024-08-19 13:44
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
