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喉咙吞咽困难怎么回事
补充说明：喉咙吞咽困难怎么回事
a******W 2024-01-24 12:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
喉咙吞咽困难可能是食管炎、反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、咽喉部异物等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.食管炎
由于食管黏膜受到炎症刺激和损伤，导致其出现水肿、充血等病理变化，进而引起吞咽困难。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。
2.反流性食管炎
反流性食管炎是由胃酸或其他消化液反流至食管引起的炎症反应，当胃内容物逆流入食道时，会引起局部黏膜受损，从而产生疼痛感。这种情况下，患者可能会感到喉咙有异物感或者吞咽困难。患者可遵医嘱服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药来改善不适症状。
3.食管癌
食管癌是指食管上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病变部位会出现不同程度的狭窄，使食物通过受阻，从而引起吞咽困难的症状。针对食管癌的治疗方法主要是手术切除，如内镜下黏膜切除术、食管癌根治术等。
4.食管裂孔疝
食管裂孔疝是膈肌上的食管部分突出到胸腔外的情况，会导致食管下端括约肌功能障碍，造成食物和胃酸倒流进食管，引起吞咽困难。对于较大的食管裂孔疝，可能需要开腹手术，如腹腔镜微创手术、开放性食管裂孔修补术等。
5.咽喉部异物
异物滞留于咽喉部可能导致局部肿胀和感染，进一步压迫食管入口，增加吞咽难度。取出异物的方法取决于异物大小和位置，小异物可通过喉镜直接取出，大异物则需在麻醉下使用专用工具夹取。
建议定期进行颈部超声波检查以及电子胃镜以监测病情进展。除上述提及的病因外，还应考虑是否存在甲状腺肿大的可能性。针对甲状腺肿大的治疗通常包括甲状腺激素替代疗法，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
2024-05-01 21:19
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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