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门脉高压是怎么引起的
补充说明：门脉高压是怎么引起的
2023-08-25 22:01
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
门静脉高压考虑跟肝硬化、肝炎、肝癌、脾功能亢进、布加氏综合征、心力衰竭等疾病有关。
1、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期大量饮酒等原因引起的。由于肝脏组织受到严重损伤，门静脉回流受阻，导致门静脉压力升高。患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行抗病毒治疗。
2、肝炎
肝炎主要是由于细菌、病毒等病原体感染引起的。由于肝脏组织受到炎症刺激，门静脉回流受阻，导致门静脉压力升高。患者可以在医生的指导下使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物进行护肝治疗。
3、肝癌
肝癌主要是由于长期大量饮酒、病毒感染等原因引起的。由于肝脏组织受到损伤，门静脉回流受阻，导致门静脉压力升高。患者可以在医生的指导下使用索拉非尼、仑伐替尼等药物进行靶向治疗。
4、脾功能亢进
脾功能亢进主要是由于肝脏疾病等因素引起的门静脉高压。由于脾脏功能亢进，导致脾脏肿大，引起门静脉高压。患者可以遵医嘱使用布美他尼、环戊噻嗪等药物进行治疗。
5、布加氏综合征
布加氏综合征主要是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致肝静脉回流受阻，引起门静脉压力升高。患者可以在医生的指导下使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-26 20:14
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
