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脑水肿怎么办消得快呢
补充说明：脑水肿怎么办消得快呢
2024-08-25 00:19
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑水肿可以通过降颅压药物治疗、激素治疗、脑室穿刺引流等措施进行治疗。
1.降颅压药物治疗
降颅压药物如甘露醇、等通过静脉注射快速降低颅内压力。例如，医生可能会给予患者甘露醇注射液。这些药物能够迅速减少脑组织中的水分，从而减轻脑水肿。其作用机制是渗透性利尿，使血液中的水分进入细胞外间隙，降低颅内压。适用于急性脑水肿引起的颅内高压状态，特别是在手术前准备期间或紧急情况下使用。
2.激素治疗
激素治疗通常包括口服或静脉注射糖皮质激素，如龙。例如，在严重脑水肿时，可能需要短期大剂量使用。激素可以抑制炎症反应和免疫反应，减少毛细血管通透性，从而缓解脑水肿。其主要作用是抗炎和免疫调节。适用于由感染、自身免疫性疾病或其他原因导致的慢性或复发性脑水肿，以及某些类型的脑损伤后继发的脑水肿。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是一种神经外科干预手段，通过将导管插入脑室内并连接到引流袋来排出积聚的脑脊液。例如，在严重的脑积水或脑室扩张时，可能需要进行此操作。该方法直接减少了脑室内的压力，有助于改善脑水肿症状。其原理是通过引流脑脊液来降低颅内压力。适用于因脑室系统阻塞或脑脊液循环障碍引起的脑水肿，如脑积水或颅内压增高。
除了上述治疗措施外，保持充足的休息和营养摄入也非常重要。建议患者遵循医嘱，定期复查以监测病情变化，并注意观察是否有新的神经系统症状出现。
2024-08-26 09:28
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
净石灵胶囊
补肾，利尿，排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
