发病时间：不清楚
眼外肌无明显增粗变细,说明眼外肌麻痹吗
补充说明：眼外肌无明显增粗变细,说明眼外肌麻痹吗
2024-07-16 16:42
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
眼外肌无明显增粗或变细通常不支持眼外肌麻痹的诊断。
眼外肌的形态变化可以反映其功能状态，如果肌肉没有增粗或变细，可能意味着肌肉力量正常，但可能存在神经支配异常，如动眼神经麻痹。此时，需要进一步进行神经系统检查和影像学检查，以确定是否存在其眼部或神经系统疾病，并排除眼外肌麻痹的可能性。建议及时就医，由专业医生进行详细的眼部检查和必要的辅助检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。
若患者存在斜视、眼球震颤等症状，可能是由于先天性解剖结构异常导致的，如先天性内斜视等。这种情况与眼外肌本身无关，不会表现为肌肉增粗或变细。
在诊断过程中，应综合考虑患者的症状、体征以及相关检查结果，避免因单一指标而误判病情。对于疑似眼外肌麻痹的患者，应及时寻求眼科专家的帮助，以便进行正确的评估和治疗。
2024-07-16 17:38
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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