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妊娠期甲状腺功能亢进怎么治疗最好
补充说明：妊娠期甲状腺功能亢进怎么治疗最好
2024-07-04 10:00
妊娠期甲状腺功能亢进 抗甲状腺药物治疗 放射碘治疗 手术 甲状腺
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
妊娠期甲状腺功能亢进的治疗措施包括抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗、手术治疗。
1.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等是通过抑制甲状腺激素合成来降低血清T4和T3水平。例如，医生可能会建议患者每天口服一定剂量的甲巯咪唑。这些药物能够减少甲状腺激素的产生，从而缓解症状。它们通常作为首选治疗方案，因为不会影响胎儿发育。适用于轻度至中度的妊娠期甲状腺功能亢进，特别是那些不想接受其他治疗方式的孕妇。
2.放射碘治疗
放射碘治疗可能包括服用碘-131，这是一种放射性同位素，可以破坏甲状腺组织并减少激素分泌。治疗过程需由专业医师指导，确保安全有效。碘-131被甲状腺吸收后会释放出射线，导致甲状腺细胞死亡，从而减少甲状腺激素的产生。此方法对于重度或无法耐受其他治疗的患者较为适宜。适用于严重或难以控制的妊娠期甲状腺功能亢进，但需要权衡辐射对胎儿的影响。
3.手术治疗
手术治疗可能涉及切除部分或全部甲状腺，以减少激素分泌。手术前需进行全面评估，确保手术的安全性和有效性。手术直接移除甲状腺组织，可迅速减轻甲状腺功能亢进的症状。此方法适合于病情较重或经过其他治疗无效的孕妇。适用于严重的或经其他治疗无效的妊娠期甲状腺功能亢进，以及存在甲状腺结节或其他结构性异常的情况。
在妊娠期间发现甲状腺功能亢进时，应密切监测母体和胎儿的健康状况，定期复查血液中的甲状腺激素水平。同时，保持良好的饮食习惯，摄入足够的碘，有助于维持甲状腺功能平衡。
2024-07-04 17:37
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妊娠期正常孕妇甲状腺发生很大的生理改变。由于胎盘产生hCG及绒毛膜促甲状腺素(hCT)使甲状腺活性增加;雌激素增加促进肝脏甲状腺结合球蛋白 (TBG)增多且降解缓慢，使妊娠甲状腺增大，血管丰富，对碘摄取增多 ，约80%孕妇较非孕状态增大3倍。临床出现类似甲亢怕热、多汗、食欲增强、心率加快等高代谢状态。妊娠期甲状腺功能亢进包括：甲状腺功能亢进者合并妊娠和妊娠期发生甲状腺功能亢进两种。妊娠期甲状腺功能亢进多为Graves’病，主要由自身免疫过程和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
多发人群：孕妇
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
