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继发性化脓性腹膜炎怎样治疗最好
补充说明：继发性化脓性腹膜炎怎样治疗最好
2024-09-01 22:55
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
继发性化脓性腹膜炎的治疗措施包括腹腔引流术、抗生素治疗、营养支持。
1.腹腔引流术
腹腔引流术通过切开腹部皮肤、肌肉层，进入腹腔后放置引流管。例如，在手术过程中直接将引流管置入腹腔内。此方法可以清除腹腔内的积液和感染物质，减轻炎症反应，促进愈合。其主要目的是缓解症状并预防并发症的发生。适用于急性化脓性腹膜炎伴有大量积液或脓肿形成的情况。
2.抗生素治疗
根据细菌培养结果和药敏试验选择合适的抗生素，如头孢曲松钠等静脉注射，通常连续使用7-14天。抗生素能抑制或杀死引起腹膜炎的病原菌，防止感染扩散。对于继发性化脓性腹膜炎，及时有效的抗生素治疗是控制感染的关键。适用于有明确致病菌感染证据且病情较严重的患者。
3.营养支持
采用肠外营养或肠内营养的方式提供足够的热量和营养素，如静脉输注复方复方氨基酸注射液或口服高蛋白食物。良好的营养支持有助于增强机体免疫力，促进伤口愈合。在严重感染时，充足的营养供给有利于维持身体功能和抵抗疾病。适用于因腹痛、呕吐等原因导致无法正常进食的患者，以及需要长时间接受治疗的慢性病例。
在治疗期间，应密切监测患者的体温、心率和白细胞计数等指标，以评估治疗效果。同时，注意保持休息和适当的活动，避免剧烈运动，以免加重腹痛和不适。
2024-09-02 10:38
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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