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脑白质病变怎样止痛最快
补充说明：脑白质病变怎样止痛最快
2024-09-01 23:10
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑白质病变的止痛治疗可以考虑非甾体抗炎药、阿片粉类镇痛药、中枢性镇痛药等。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解脑白质病变引起的疼痛。患者可按医嘱服用相应剂量的药物。这些药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应，从而减轻神经系统的刺激和疼痛感。适用于轻至中度的脑白质病变相关疼痛，但长期使用需注意胃肠道副作用及可能影响血小板功能。
2.阿片粉类镇痛药
对于重度疼痛，医生可能会开具、羟考酮等阿片粉类镇痛药。根据患者的个体情况调整用药剂量。阿片粉类药物直接作用于中枢神经系统中的特定受体，增强内源性物质的作用，产生强大的镇痛效果。适用于严重或持续性的脑白质病变导致的剧烈疼痛，但在使用时应警惕成瘾性和呼吸抑制的风险。
3.中枢性镇痛药
中枢性镇痛药如卡马西平、加巴喷丁等可以用于控制某些类型的脑白质病变引起的疼痛。通常作为辅助治疗手段，按医嘱服用。这类药物通过调节大脑内的神经递质平衡，降低疼痛信号传递，达到镇痛目的。适用于由脑白质病变引发的神经性疼痛，尤其适合合并有癫痫发作的患者。
在处理脑白质病变的疼痛时，应遵循医嘱逐步增加药物剂量，同时监测可能出现的不良反应，如消化道不适、头晕等。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有助于改善症状并促进康复。
2024-09-02 10:42
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
丙戊酸钠口服溶液
本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作（大发作）。对复杂部分性发作也有一定疗效。
拉莫三嗪片
癫痫 ：对12岁以上儿童及成人的单药治疗（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发 性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。2岁以上儿童及成人的添加疗法（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。也可用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
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