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放疗食管损伤怎么办
补充说明：放疗食管损伤怎么办
2024-09-02 00:04
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
放疗食管损伤可采取药物治疗、营养支持、康复训练等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于轻度的放射性食管炎，可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，从而减轻食管黏膜的刺激。严重时可能需要使用糖皮质激素如。质子泵抑制剂通过阻断胃壁细胞上的H+-K+ATP酶活性，减少胃酸分泌；而糖皮质激素则具有抗炎、免疫调节的作用，能够缓解放射性食管炎引起的炎症反应。适用于轻至中度的放射性食管炎患者，当症状较重或伴有其他并发症时应考虑联合应用。
2.营养支持
针对严重的放射性食管损伤，可采用高蛋白、低脂饮食，同时给予静脉营养支持，以满足身体所需的能量和营养物质。合理的营养摄入有助于维持机体功能，促进组织修复，辅助恢复受损的食管结构。适用于因放射性食管损伤导致吞咽困难或无法正常进食的患者，在治疗期间提供必要的营养支持。
3.康复训练
针对轻微的放射性食管损伤，可以通过渐进式的咽喉部肌肉锻炼，如吹气球、喝温水等，增强食管括约肌的功能，改善吞咽障碍。这些训练旨在提高食管括约肌的收缩力和协调性，使食物更容易通过受损的食管区域。适用于早期或轻度的放射性食管损伤，配合医生指导进行适当的康复训练，有助于预防进一步的损伤并加速恢复。
在接受放疗过程中，应注意保持良好的口腔卫生，避免食用过热、过硬的食物，以免加重食管损伤。此外，定期复查和监测病情变化也非常重要，以便及时调整治疗方案。
2024-09-02 10:58
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食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。由于食管特殊的解剖位置，可以被多种不同的原因造成损伤，尽管近年来胸外科取得了许多进展，采用了广谱抗生素和较好的营养支持，使这类疾病的治疗结果有了许多改善。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
整蛋白型肠内营养剂(粉剂)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病： -因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 -意识障碍 -心／肺疾病的恶病质 -癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 -艾滋病病毒感染/艾滋病 2.机械性胃肠道功能紊乱： -颌面部损伤 -头颈部肿瘤 -吞咽障碍 -上消化道阻塞，如食管狭窄 3.危重疾病： -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 4.营养不良病人的手术前喂养； 本品能用于糖尿病病人。p>
铝碳酸镁片
胃及十二指肠溃疡，急慢性胃炎，胆汁反流性胃炎，食管炎，以及非溃疡性消化不良。症见胃灼痛、反酸、烧心、饱胀、早饱、恶心、呕吐等。
