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晚上尿频繁是什么原因
补充说明：晚上尿频繁是什么原因
a******W 2024-12-13 14:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
晚上尿频繁可能是夜间多尿、饮水过多、糖尿病、前列腺增生、膀胱炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.夜间多尿
夜间多尿是指患者在夜间排尿次数明显增多，超过白天的排尿频率。这可能是由于睡前摄入过多水分、睡眠质量差等原因导致的。睡前减少饮水量可以缓解夜间多尿的症状。
2.饮水过多
饮水过多会导致肾脏过滤血液产生更多的尿液以排出多余的水分，从而引起夜间频尿的现象。睡前适当控制饮水量有助于改善夜间频尿的情况。
3.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续升高，导致尿糖浓度增高，进而刺激中枢神经系统和肾素-血管紧张素系统，使抗利尿激素分泌减少，从而出现夜尿频多的现象。口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等可用于控制高血糖，减少夜尿频发生。
4.前列腺增生
前列腺增生时压迫后尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿频、尿急等症状。此外，随着病情进展，膀胱逼尿肌功能逐渐减退，也会导致夜间尿频。药物治疗是主要手段，α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪可松弛平滑肌，减轻排尿困难。
5.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症刺激会导致膀胱肌肉过度活动，进而引起尿频、尿急、尿痛等症状。抗生素治疗是首选方案，常用药物包括头孢菌素类如头孢克肟、头孢地尼以及喹诺酮类如左氧氟沙星、环丙沙星等。
针对夜间频繁排尿的情况，建议进行尿常规、血糖检测和超声波检查，以排除潜在的泌尿系统疾病或代谢异常。日常生活中，应保持规律的作息时间，避免睡前摄入刺激性食物和饮料，以促进良好的睡眠质量和减少夜尿的发生。
2024-12-13 14:22
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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