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脑脊液鼻漏怎么治疗
补充说明：脑脊液鼻漏怎么治疗
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的治疗措施包括颅骨修补术、脑脊液分流术、抗生素治疗。
1.颅骨修补术
颅骨修补术通常采用自体颅骨或人工材料重建受损区域。例如，医生可能使用钛网等材料来修复患者的颅骨。此手术通过恢复受损的颅骨结构，防止脑组织进一步受到外界压力的影响，从而减少并发症的发生风险。适用于因外伤导致的颅骨缺损、感染后遗留的颅骨缺损等情况。
2.脑脊液分流术
脑脊液分流术是通过植入管道将过多的脑脊液引导至其他部位，如腹腔内。常用药物包括甲硝唑、头孢曲松钠等，用于预防感染。该手术可以降低颅内压并平衡脑脊液循环，缓解脑脊液鼻漏的症状。适用于由先天性原因或颅底骨折引起的脑脊液鼻漏，以及无法自行愈合的情况。
3.抗生素治疗
抗生素治疗一般根据医嘱口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林、克林霉素等。抗生素能有效抑制或杀灭引起感染的细菌，防止炎症扩散，促进伤口愈合。适用于合并感染的脑脊液鼻漏患者，在手术前或手术后辅助治疗。
在治疗期间，应保持头部清洁干燥，避免剧烈运动和用力擤鼻子，以减少脑脊液流出的风险。同时，定期复查是非常重要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
