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老人上消化道出血怎么办
补充说明：老人上消化道出血怎么办
2024-09-02 00:05
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
老人上消化道出血可以采取止血药物、内镜下止血、介入治疗等措施进行治疗。
1.止血药物
止血药物如酚磺乙胺、氨甲苯酸等通过减少血管渗出和凝固血液来达到止血效果。这些药物能够促进血小板聚集和纤维蛋白形成，从而起到止血的作用。适用于轻度上消化道出血的情况。对于轻微的上消化道出血，使用止血药物可以有效控制出血。
2.内镜下止血
内镜下止血是通过胃镜检查找到出血点并用电凝、注射硬化剂等方式进行止血。内镜下止血利用电凝或注射硬化剂的方法直接处理出血部位，快速止血。适用于急性大出血且无法用其他方法控制时。当上消化道出血量较大或持续时间较长时，内镜下止血是一种有效的应急措施。
3.介入治疗
介入治疗包括经动脉插管栓塞术，在X光引导下将导管插入出血动脉，注入栓塞物质阻断血流。介入治疗通过阻断出血动脉来达到止血的目的。适用于难以通过内科手段控制的大面积出血。对于严重的上消化道出血，尤其是由于食管静脉曲张破裂引起的大量出血，介入治疗可能是必要的选择。
在老年人发生上消化道出血时，应密切监测患者的血压、心率及神志状态，确保其安全。同时，患者需保持平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
2024-09-02 10:59
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
裸花紫珠片
消炎，解毒，收敛，止血。用于细菌感染引起的炎症，急性传染性肝炎，呼吸道及消化道出血。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
