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血清总胆红素偏低怎么回事
补充说明：血清总胆红素偏低怎么回事
a******W 2024-10-17 15:05
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血清总胆红素偏低可能是遗传性无胆色素尿、铁利用性贫血、溶血性贫血、巨球蛋白血症、胆管阻塞性黄疸等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性无胆色素尿
遗传性无胆色素尿是一种先天性的代谢异常疾病，由于体内缺乏胆色素原脱氨酶等关键酶类，导致胆红素无法正常转化为胆色素，进而影响到胆红素的代谢和排泄。针对此病的治疗通常需要遵医嘱使用肝脏保护剂，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物来改善肝功能，促进胆红素的代谢和排泄。
2.铁利用性贫血
铁利用性贫血是由于机体对铁的吸收、转运或利用出现障碍所致。铁元素缺乏会影响血红蛋白合成，造成血液携氧能力下降，引起贫血。此时为了提高血液中的氧气含量，身体可能会减少红细胞破坏，以延长其寿命，从而降低胆红素水平。补充铁剂是纠正缺铁性贫血的主要手段，患者可遵照医生的意见服用富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等补铁制剂进行治疗。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力，导致贫血。为补偿溶血造成的贫血，骨髓造血干细胞会加速增殖，但这些红细胞寿命较短，在未成熟状态下即被破坏，因此总胆红素水平可能较低。对于溶血性贫血，常用的治疗方法包括输血、免疫抑制疗法以及脾脏切除术。例如，可以遵照医师意见给予自身免疫性溶血性贫血患者、环磷酰胺等免疫抑制治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，由于单克隆IgM增多，导致血中未穿过膜的胆红素浓度增高，超过了结合珠蛋白的结合能力而游离存在，使结合胆红素减少。对于巨球蛋白血症患者的高黏滞状态，临床常采用血浆置换的方式清除大量单克隆IgM，减轻症状并延缓病情进展。
5.胆管阻塞性黄疸
胆管阻塞性黄疸由胆汁淤积引起，胆汁分泌受阻，胆红素不能正常排出体外，导致血清总胆红素升高。当阻塞解除后，胆红素的分泌恢复正常，总胆红素水平也会随之下降。手术是解决胆管阻塞性黄疸的根本方法，通过取出阻塞物恢复胆汁流动。对于良性胆道梗阻，可行经皮肝穿刺胆管造影引流或内镜下取石；而对于恶性胆道梗阻，则需行姑息性手术如胆管空肠吻合术。
建议定期监测血清总胆红素水平，以便及时发现任何变化。必要时，应考虑进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或肝活检等进一步的影像学评估。
2024-10-17 15:05
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铁利用性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。铁利用性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。
多发人群：铁运用增加摄取不足以及失血过多者较常见
临床检查：血清铁 血清铁蛋白 骨髓各系细胞形态学检查 血红蛋白 铁染色
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）
