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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

步态异常可以挂神经内科、骨科、运动医学科、康复医学科、脊柱外科进行评估和治疗。如果步态异常伴有疼痛或功能障碍,建议首先到神经内科就诊。
1.神经内科
神经内科主要关注神经系统相关疾病,如帕金森病、多发性硬化症等。如果步态异常是由神经系统疾病引起的,患者可以到神经内科进行诊治。在神经内科,可以通过磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)来评估大脑和脊髓结构是否正常。
2.骨科
骨科专门处理骨骼和关节的问题,包括骨折、关节炎等,可能导致步态异常的情况。若考虑骨骼或软组织损伤引起步态异常,则应前往骨科就医。骨科医生可能会建议进行X光检查以查看是否有骨折或其他骨骼问题。
3.运动医学科
运动医学科专注于治疗与运动有关的损伤和疾病,如肌肉拉伤、跟腱炎等,这些都可能影响步态。如果步态异常是由于运动相关损伤导致的,应该去运动医学科接受专业治疗。在运动医学科,通常会安排超声波检查以评估软组织损伤的程度。
4.康复医学科
康复医学科致力于帮助患者恢复因受伤或疾病而导致的功能障碍,步态异常可能是其症状之一。针对步态异常的康复治疗应在康复医学科进行。在康复医学科,患者可接受物理疗法、职业疗法等非手术治疗方法以改善步态。
5.脊柱外科
脊柱外科涉及脊椎及相关疾病的诊断和治疗,如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等,这些情况也可能导致步态不稳。如果步态异常是由脊柱问题引起的,则应至脊柱外科寻求进一步评估。脊柱外科医师可能会建议进行MRI或CT扫描以详细观察脊柱状况。
面对步态异常,首先需要避免过度使用受影响区域,以免加重不适。同时,保持良好的营养摄入有助于支持身体的整体健康,促进功能恢复。

2024-03-26 11:37

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步态异常 (异常步态)

步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态,但是步态并非是确诊的依据,而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。

  • 症状起因:1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病,肿瘤,炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。8、舞蹈步态见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。9、星迹步态见于前庭迷路病变。10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等。11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛,故当走路或跑步时,如欲当时停步,肌肉张力不能立即放松,而致跌倒。

  • 可能疾病:踝关节软骨损伤  髌股关节软骨损伤  先天性半侧肥大  多发性骨骺发育不良  先天性跖骨内收畸形  

  • 常见检查: 颅脑CT  MRI  尿维生素B1  羊水甲胎蛋白测定(AFP)  脑电图  步态分析  

  • 就诊科室:脑外科、神经

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