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外伤性脑脊液漏怎么办
补充说明：外伤性脑脊液漏怎么办
2024-07-04 10:09
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
外伤性脑脊液漏可以采取颅内压支持、抗生素治疗、手术修补等措施进行治疗。
1.颅内压支持
颅内压支持可通过使用头高卧位、静脉补液等方法来实现。例如，在患者头部抬高的情况下，可以将床脚垫高以减少脑脊液流出。此措施有助于维持正常的颅内压力平衡，防止因颅内压下降导致的其他并发症发生。通过调整体位，可以暂时缓解脑脊液漏的症状。适用于急性期的脑脊液漏，当症状较轻时可作为临时处理手段。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或注射广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，根据感染情况可能需要多次用药。抗生素能有效控制感染，预防颅内感染的发生。由于脑脊液漏可能导致外界细菌进入颅内，因此及时应用抗生素是必要的。适用于存在感染迹象或有潜在感染风险的脑脊液漏患者。
3.手术修补
手术修补可以通过开颅术或经鼻内镜下修补术等方式进行，具体操作由专业医生根据患者情况决定。手术目的是直接封闭脑脊液漏口，恢复颅腔完整性。对于持续时间较长或伴有严重感染的脑脊液漏，手术可能是必需的。适用于经过保守治疗无效、病情进展迅速或伴有严重并发症的脑脊液漏。
在治疗期间，应避免剧烈运动和用力咳嗽，以免增加颅内压，加重脑脊液漏。同时，保持局部清洁干燥，避免水或其他液体进入耳道或鼻孔，以减少感染的风险。
2024-07-04 17:38
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外伤性脑脊液漏是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。 1.鼻漏 多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。 2.耳漏 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致。硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。 3.眼漏 见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。
