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食管穿孔怎么治

发病时间:不清楚

食管穿孔怎么治

补充说明:食管穿孔怎么治

2024-07-04 09:58

食管穿孔 手术 创伤 食管 头孢曲松钠 脓肿

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精选回答(2)

施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲

擅长:肺结节,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,漏斗胸,手汗症

提问

食管穿孔的治疗措施包括手术修复、内镜下治疗、抗生素治疗。
1.手术修复
当患者症状严重、无法通过其他方法控制时,医生可能会建议进行紧急手术。例如,开胸探查并修补穿孔部位。手术的主要目的是立即封闭穿孔,防止进一步损伤,并清除可能存在的感染源。适用于急性穿孔且无并发症的情况,如穿孔较小且未引起广泛炎症反应。
2.内镜下治疗
内镜下治疗包括使用内窥镜器械直接观察穿孔位置,并进行局部止血、缝合等处理。例如,使用氩离子凝固术(Arc)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)。内镜下治疗利用微创技术,在不打开胸腔的情况下直接处理穿孔,减少创伤和恢复时间。适用于穿孔较小、位于上部食管或早期发现的病例。
3.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素,通常采用静脉注射的方式给予。例如,头孢曲松钠。抗生素可以抑制或杀死导致穿孔的细菌,预防感染扩散,促进愈合。适用于有感染迹象但无需立即手术干预的患者,如慢性穿孔或已形成包裹性脓肿。
在治疗过程中,应遵循医嘱,保持饮食清淡,避免刺激性食物,如辛辣、酸甜等,以减轻食管负担,同时注意休息,避免剧烈运动,以免加重病情。

2024-08-19 11:22

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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:各类先天性心脏病,成人心脏外科手术,各类主动脉瘤病变,擅长微创手术技术,尤其是介入技术和腔镜技术。

提问

食管穿孔的治疗措施包括手术修复、内镜下治疗、抗生素治疗。
1.手术修复
当患者症状严重、无法通过其他方法控制时,医生可能会建议进行紧急手术。例如,开胸探查并修补穿孔部位。手术的主要目的是立即封闭穿孔,防止进一步损伤,并清除可能存在的感染源。适用于急性穿孔且无并发症的情况,如穿孔较小且未引起广泛炎症反应。
2.内镜下治疗
内镜下治疗包括使用内窥镜器械直接观察穿孔位置,并进行局部止血、缝合等处理。例如,使用氩离子凝固术(Arc)或内镜下黏膜下剥离术(ESD)。内镜下治疗利用微创技术,在不打开胸腔的情况下直接处理穿孔,减少创伤和恢复时间。适用于穿孔较小、位于上部食管或早期发现的病例。
3.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素,通常采用静脉注射的方式给予。例如,头孢曲松钠。抗生素可以抑制或杀死导致穿孔的细菌,预防感染扩散,促进愈合。适用于有感染迹象但无需立即手术干预的患者,如慢性穿孔或已形成包裹性脓肿。
在治疗过程中,应遵循医嘱,保持饮食清淡,避免刺激性食物,如辛辣、酸甜等,以减轻食管负担,同时注意休息,避免剧烈运动,以免加重病情。

2024-07-04 17:36

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疾病百科

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食管穿孔

食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一,据报道其病死率为10%~46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。

适用药品

清热消炎宁胶囊

清热解毒,消炎止痛,舒筋活络。适用于流行性感冒,咽喉炎肺炎,细菌性痢疾,急性胃肠炎,阑尾炎,烧伤,疮疡脓肿蜂窝组织炎

小金胶囊

散结消肿,化瘀止痛。用于阴疽初起,皮色不变,肿硬作痛,多发性脓肿,瘿瘤,瘰疬,乳岩,乳癖。

桉柠蒎肠溶胶囊

本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。

左氧氟沙星片

为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗,得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同,使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时,铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感,并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人(≥18岁)由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时(如患者不能耐受口服给药等)可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染,建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7~14天治疗方案:治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株(MDRSP*)]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注:MDRSP(多重耐药性肺炎链球菌)指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株:青霉素(MIC≥2μg/mL),二代头孢菌素(如头孢呋辛)、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10~14天治疗方案:治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染(轻度至中度),包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案:治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染(轻度至中度)。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案:治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎,包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染: 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染(轻度至中度)。 吸入性炭疽(暴露后) 适用于吸入性炭疽(暴露后)的治疗,在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时,才能使用左氧氟沙星长期治疗。

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