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【上颌骨恶性肿瘤？】
补充说明：【上颌骨恶性肿瘤？】
a******W 2024-01-26 10:47
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吴伊 主治医师 三甲
擅长：全科
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【上颌骨恶性肿瘤？】上颌骨是面部最大的骨骼，位于眼眶下部、鼻旁和颧弓上方。如果发生病变，可出现牙痛、咬合错乱等不适症状，严重者还可伴有吞咽困难、张口受限等症状。上颌骨恶性肿瘤可分为良性和恶性两大类，其中良性肿瘤主要包括成釉细胞瘤、纤维瘤、血管瘤及混合性肿瘤；而恶性肿瘤主要包括未分化癌、腺源性恶性肿瘤、鳞状细胞癌、软骨肉瘤。
一、良性肿瘤
1.成釉细胞瘤：发病原因尚不明确，可能与遗传因素有关，患者常无自觉症状，但随着瘤体增大，可能会阻塞口腔或压迫神经，导致牙齿松动移位、疼痛以及感觉异常等。若生长缓慢且无临床症状，则无需特殊治疗，但如果体积较大，则需要手术切除，并进行组织病理学检查以排除恶变风险。
2.纤维瘤：发病原因同样不明，一般认为与局部机械损伤等因素有关，通常为单发，也可多发，患者早期可无明显症状，随病情进展可能出现头痛、复视、视力下降、咀嚼肌无力等表现。对于较小的纤维瘤，可以密切观察，而对于较大的纤维瘤则需考虑手术切除。
3.血管瘤：病因尚未完全明确，可能与胚胎发育时期残留的血管丛增生有关，主要表现为皮肤颜色、形态改变，如葡萄酒色斑等，部分可自行消退，无法消退时可在医生指导下使用醋酸片等药物治疗，必要时可通过激光治疗等方式改善外观。
4.混合性肿瘤：即同时含有成釉细胞瘤和其他类型的良性肿瘤成分，其发生机制目前仍未明确，常见于成年人，可引起牙齿松动、脱落、囊肿样变大等，治疗原则同其他类型良性肿瘤。
二、恶性肿瘤
1.未分化癌：发病原因同样不明，属于高度恶性肿瘤，预后较差，可侵犯多个器官，甚至发生转移，治疗较为困难，临床上主要采用化疗结合放疗的方法进行综合治疗。
2.腺源性恶性肿瘤：包括黏液表皮样癌、腺样囊腺癌、腺泡细胞癌等，此类疾病发展较慢，经积极治疗后预后较好，但也有一定的复发率，因此术后应定期复查。
3.鳞状细胞癌：发病原因与长期紫外线照射有关，好发于头颈部，早期局限于黏膜表面，逐渐向深层浸润并形成菜花状赘生物，晚期可累及多个部位，治疗难度增加，建议早发现、早诊断、早治疗。
4.软骨肉瘤：发病原因同样不明，属于间叶组织肿瘤，主要见于青少年男性，易发生血行转移至肺脏、肝脏等处，可采取刮除术加植骨术的方式治疗。
日常生活中要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。饮食方面注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，有助于增强体质，提高机体抗病能力。
2024-01-26 10:47
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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