发病时间：不清楚
气体弥散障碍原因及血气变化特点
补充说明：气体弥散障碍原因及血气变化特点
a******W 2024-01-24 11:36
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
气体弥散障碍可能由肺水肿、肺栓塞、肺纤维化、肺气肿、肺动脉高压等疾病引起，其血气分析特点包括低氧血症、低碳酸血症或正常碳酸氢盐水平。
1.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚导致肺间质和肺泡水肿的一种病理状态，引起呼吸困难、咳嗽伴大量粉红色泡沫痰。主要是因为心源性或非心源性的致病因素导致心脏泵功能下降，无法将回流血液有效地泵出心脏，使血液滞留在肺循环中。利尿剂如可以减少体内液体潴留，降低肺水肿的发生率。
2.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统，当大面积肺栓塞发生时，会导致肺小动脉痉挛收缩，进而出现急性肺循环阻力增加、右心负荷急剧加重的情况，从而引起急性右心衰竭。患者会出现严重的呼吸困难、胸痛等症状。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法之一，常用的药物包括华法林钠片、依诺肝素钠注射液等。
3.肺纤维化
肺纤维化是一种以肺间质炎症和纤维化为特征的慢性进行性疾病，可导致肺部组织结构改变和气体交换受限，引起呼吸困难。肺纤维化患者的肺泡壁增厚、体积缩小，影响了氧气进入血液的过程。肺移植是治疗晚期肺纤维化的有效手段，适用于严重呼吸功能不全且对其他治疗无效的患者。
4.肺气肿
肺气肿是指肺组织发生过度膨胀和气道壁破坏，导致肺容积增大并伴有气道壁增厚的病理状态，可使肺部残气量增多，影响肺泡与外界的气体交换，进一步加剧通气血流比例失调，引起缺氧和二氧化碳潴留。支气管舒张剂如沙丁胺醇能缓解肺气肿引起的呼吸困难，但需谨慎使用，以免诱发不良反应。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺动脉压力持久升高超过一定数值的一组病理生理综合征，可导致肺部血液循环受阻，影响氧气从肺部进入血液中的过程，引起呼吸困难和其他相关症状。靶向药物治疗是肺动脉高压的重要手段，通过抑制内皮素受体、磷酸二酯酶-5等方式发挥作用，常用药有波生坦片、他达拉非片等。
针对气体弥散障碍，建议定期监测血气分析、肺功能测试和胸部X光检查，以评估病情进展。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于改善肺部健康。
2024-02-26 08:05
举报相关问题
向医生提问
肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜(下简称肺泡膜)进行气体交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关。此外，气体总弥散量还决定于血液与肺泡接触的时间。弥散量的大小，取决于膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低。临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧。
症状起因：一)肺泡膜面积减少：正常成人肺泡总面积约为80m2，静息呼吸时参与换气的肺泡表面积约仅35～40m2，运动时增加。由于储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见于肺实变、肺不胀、肺叶切除等时。(二)肺泡膜厚度增加：肺泡膜的薄部为气体交换的部位，它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及二者共有的基底膜所构成，其厚度小于1μm。虽然气体从肺泡腔到达红细胞内还需经过肺泡表面的液体层、管内血浆层和红细胞膜，但总厚度也不到5μm.故正常气体交换是很快的。当肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张或稀血症导致血浆层变厚等时，都可因肺泡膜通透性降低或弥散距离增宽而影响气体弥散。(三)血液与肺泡接触时间过短：正常静息时，血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75ec，由于肺泡膜很薄，与血液的接触面又广，故只需0.25ec血红蛋白即可完全氧合。当血液流经肺泡毛细血管的时间过短时，气体弥散量将下降。上述肺泡膜面积减少和厚度增加的病人，虽然肺毛细血管血液中氧分压上升较慢，但一般在静息时肺内气体交换仍可达到平衡，因而不致产生低氧血症，往往只是在体力负荷增大时，才会因为血流加快，血液和肺泡接触时间缩短而发生明显的弥散障碍，从而引起低氧血症。目前认为肺泡膜病变时发生呼吸衰竭，主要还是因为存在着肺泡通气血流比例失调的缘故。
就诊科室：呼吸
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
