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肝功能异常怎么治疗最好
补充说明：肝功能异常怎么治疗最好
2024-09-01 22:42
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
肝功能异常的治疗措施包括保肝降酶药物、抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。
1.保肝降酶药物
保肝降酶药物如双环醇片、水水飞蓟宾胶囊等，通过改善肝脏代谢和修复受损细胞来降低转氨酶水平。这些药物能够减少肝脏炎症反应，促进肝细胞再生，从而达到保护肝脏的目的。适用于轻度至中度肝功能异常，尤其是由酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病引起的转氨酶升高。
2.抗病毒治疗
针对乙酰氨基酚氨基酚型肝炎患者，可使用恩替卡韦韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦福韦片片等抗病毒药物。对于慢性丙型肝炎，则可能需要干扰素α-2b注射液、利巴韦林颗粒等药物。这些药物可以抑制病毒复制，减缓疾病进展，提高生活质量。适用于病毒感染导致的肝功能异常，特别是乙型肝炎和丙型肝炎。
3.抗纤维化治疗
抗纤维化药物如扶正化瘀胶囊、复方复方鳖甲软肝片等，可通过调节免疫系统和改善血液循环来延缓肝纤维化进程。这些药物能减轻肝脏组织的损伤，防止进一步的纤维化，从而保护肝脏功能。适用于已经存在轻微到中度肝纤维化的患者，旨在预防病情恶化。
此外，在日常生活中，应避免饮酒和高脂饮食，保持规律作息，适当运动，以减轻肝脏负担。定期复查肝功能指标，及时调整治疗方案，是确保有效管理肝功能异常的关键。
2024-09-02 10:35
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
