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核黄疸怎么治
补充说明：核黄疸怎么治
2024-09-02 00:05
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
核黄疸的治疗措施包括蓝光照射治疗、换血疗法、白蛋白输注等。
1.蓝光照射治疗
蓝光照射治疗通常采用特定波长的LED灯进行，如450nm的蓝光。蓝光能够激活胆红素转化为水溶性物质，促进其排泄。此过程类似于自然中的日晒作用。适用于新生儿高胆红素血症引起的轻度至中度核黄疸，可减少胆红素积聚并缓解症状。
2.换血疗法
换血疗法通过将患儿血液与健康供体血液混合，然后移除部分患儿血液，再输入新鲜血液来实现。新血液中含有大量未结合胆红素，可以替代患儿体内过多的胆红素，从而降低胆红素水平。适用于严重核黄疸、存在神经系统损伤风险的新生儿，能迅速降低胆红素浓度，防止进一步损害。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是通过静脉注射人血清白蛋白溶液来增加血浆白蛋白含量。白蛋白有助于稳定细胞膜结构，保护神经组织免受胆红素毒性影响。适用于合并有低蛋白血症的核黄疸患者，以支持肝脏功能恢复和减轻脑水肿。
治疗期间应密切监测患儿的病情变化，确保充足的营养摄入，保持良好的睡眠质量，同时注意皮肤护理，避免阳光直射，以免加重黄疸。
2024-09-02 10:58
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
