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新生儿溶血症怎样治疗
补充说明：新生儿溶血症怎样治疗
2024-07-04 10:20
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
新生儿溶血症可以通过光疗、换血疗法、输血等措施进行治疗。
1.光疗
新生儿溶血症可通过蓝光照射治疗，如使用蓝光灯箱。蓝光能够破坏胆红素分子中的共轭双键结构，使其转化为水溶性物质，便于排出体外。此过程称为光解反应。适用于轻度至中度黄疸的新生儿，可有效降低血液中非结合胆红素水平。
2.换血疗法
当患儿病情严重时，可能需要进行换血疗法，即通过静脉注射或动脉插管将患儿的血液替换为经过处理的健康血液。换血可以迅速减少体内异常增多的胆红素，缓解溶血症状。同时，也可以提供必要的营养成分和氧气。适用于重度溶血、存在神经系统损伤风险或其他并发症的新生儿。
3.输血
对于严重的溶血情况，医生可能会选择输注洗涤过的红细胞以补充患儿缺失的红细胞。输血可以快速增加患儿的红细胞数量，改善贫血状况并支持器官功能。洗涤过的红细胞减少了免疫反应的风险。适用于因溶血导致严重贫血或生命威胁的情况。
在治疗过程中，应密切监测患儿的黄疸程度和身体状况，确保治疗方案的有效性和安全性。家长需注意保持室内温度适宜，避免阳光直射，以免影响治疗效果。
2024-07-04 17:39
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
