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运动后酱油色尿是什么原因
补充说明：运动后酱油色尿是什么原因
a******W 2023-09-26 23:50
酱油色尿 血红蛋白尿 溶血性贫血 遗传性球形细胞增多症 镰状细胞性贫血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
运动后酱油色尿可能是血红蛋白尿、溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、镰状细胞性贫血、疟疾等疾病的表现，这些疾病都可能导致红细胞破坏和血红蛋白释放。若症状持续不缓解，应立即就医以排除严重疾病的可能性。
1.血红蛋白尿
血红蛋白尿是指血液中的血红蛋白通过肾脏进入尿液中，导致尿液呈现红色或棕色。这是因为当红细胞破裂时，其中的血红蛋白会被释放到血液循环中，然后被肾小球过滤并随着尿液排出。通常情况下，血红蛋白尿是由于外伤、剧烈运动等原因导致的，患者会出现尿色发红的情况。
2.溶血性贫血
溶血性贫血是由各种原因引起的红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生贫血的一组临床综合征。其可引起红细胞寿命缩短，从而出现酱油色尿的症状。对于溶血性贫血，需要遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如和甲泼尼龙等。
3.遗传性球形细胞增多症
遗传性球形细胞增多症是一种遗传性疾病，由于珠蛋白基因突变导致红细胞表面抗原表达异常，使其易于被脾脏破坏。这会导致贫血和血红蛋白尿，进而表现为酱油色尿。该病可通过脾切除术来改善症状，减少脾脏对异常形状的红细胞的过度破坏。
4.镰状细胞性贫血
镰状细胞性贫血是一种遗传性溶血性贫血，由于血红蛋白分子结构异常使红细胞变形为镰刀状，易被脾脏破坏。此时由于大量红细胞破裂，含铁血黄素随尿液排出，因此会出现酱油色尿的现象。针对镰状细胞性贫血，可以考虑应用羟基脲进行化疗，以控制病情发展。
5.疟疾
疟疾由特定的原虫感染引起，这些寄生虫在人体内繁殖并破坏红细胞，导致炎症反应和贫血。若处于疟疾发作期，则会引起疟疾性肾病，导致血红蛋白尿的发生概率增加，进而出现酱油色尿。一旦确诊疟疾，应立即前往医院接受青蒿素类药物治疗，如青蒿琥酯片、蒿甲醚注射液等。
建议关注自身症状变化，特别是尿液颜色是否恢复正常。如有持续出血迹象或其他不适，应及时就医进行血液学检查、尿液分析以及相关遗传咨询以评估风险。
2024-04-18 13:26
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
