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脑脊液鼻漏最简单的鉴别方法
补充说明：脑脊液鼻漏最简单的鉴别方法
2024-06-17 17:04
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的鉴别可以通过卧床休息、头高位、头颅CT检查等方法进行。
1.卧床休息
患者应保持平躺位，减少头部活动。卧床休息可以降低颅内压，有利于脑脊液的正常循环。适用于轻度脑脊液鼻漏的情况，以防止症状加重。
2.头高位
使用高枕、抬高头部等姿势来维持头颅位置高于心脏水平。头高位有助于减轻脑脊液从鼻腔流出，促进其回流至蛛网膜下腔。适用于轻微的脑脊液鼻漏，可暂时缓解症状。
3.头颅CT检查
通过计算机断层扫描技术获取头部影像，观察是否存在异常情况。CT检查能够清晰显示颅骨结构及内部病变，帮助诊断脑脊液鼻漏的位置和原因。适用于无法确定病因或病情较严重的脑脊液鼻漏患者，以便及时发现并处理潜在的颅内并发症。
在确诊脑脊液鼻漏后，应避免剧烈运动和用力擤鼻子，以免增加颅内压力。同时，注意个人卫生，避免污水进入鼻腔，以防感染。
2024-06-17 18:41
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
