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肝性脑病前兆症状？
补充说明：肝性脑病前兆症状？
a******W 2024-01-24 11:30
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病的前兆症状包括行为异常、睡眠障碍、扑翼样震颤、肌张力减低以及代谢紊乱，这些症状可能提示肝衰竭，需紧急就医。
1.行为异常
肝性脑病前兆时，肝脏解毒功能下降导致血氨水平升高，影响神经递质的正常合成和代谢，干扰大脑正常的思维活动。此时中枢神经系统兴奋性和抑制性均降低，出现行为异常。主要表现为患者性格改变、情绪波动大、易激动等，严重者可有冲动行为。
2.睡眠障碍
肝硬化晚期会导致脑内神经递质失衡，5-羟色胺等抑制性递质减少，去甲肾上腺素等兴奋性递质增多，从而引起睡眠障碍。通常包括入睡困难、多梦易醒、早醒等症状。
3.扑翼样震颤
当肝细胞受损后，其摄取、结合胆红素的功能减弱，间接胆红素不能转化为直接胆红素随胆汁排出体外，进而逆流入血液中，使血液中的胆红素浓度增高，诱发此现象发生。是用叩诊锤轻叩患者的掌指关节处所引起的颤抖感，常出现在腹壁两侧。
4.肌张力减低
由于肝性脑病时神经肌肉传递功能障碍，可能导致神经兴奋传导受阻，继而引发肌张力减低的现象。可能伴随乏力、站立不稳等症状，重症患者甚至可能出现昏迷状态。
5.代谢紊乱
肝性脑病是由肝功能衰竭导致的中枢神经系统功能障碍，肝脏无法有效地清除血液中的毒素，这些毒素会干扰神经递质的正常代谢，引起神经元功能异常。临床表现多样，包括嗜睡、昏迷、意识障碍等，还可能会出现呕吐、腹泻、发热等症状。
针对肝性脑病的诊断，可以进行血氨测定、肝功能测试以及头颅磁共振成像来评估大脑状况。治疗措施可能包括优化蛋白质摄入、使用肠道微生物调节剂或必要时的肝移植。建议密切监测患者的液体平衡，避免高蛋白饮食，并保持良好的口腔卫生以预防口臭和口腔感染。
2024-02-26 11:19
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
