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夜间阵发性呼吸困难的原因
补充说明：夜间阵发性呼吸困难的原因
2024-09-06 11:48
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
夜间阵发性呼吸困难可能是由睡眠体位、肺部感染、慢性阻塞性肺病等引起的。
1.睡眠体位
夜间阵发性呼吸困难可能与睡眠体位有关，如平卧位时，重力作用可能导致下肢静脉回流受阻，进而影响肺部血流，导致呼吸困难。改变睡姿为侧卧位可能有助于缓解症状。
2.肺部感染
肺部感染如肺炎或支气管炎等疾病，由于炎症刺激和分泌物增多，会导致气道狭窄和通气不足，从而引起夜间阵发性呼吸困难。治疗应针对感染进行抗生素治疗，并注意保持室内空气流通。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性疾病，主要影响肺部气道和肺泡结构。由于气道阻塞和气体交换受限，患者在夜间休息时可能会出现阵发性呼吸困难。治疗措施包括吸入型支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，并建议患者避免吸烟和接触有害气体。
针对夜间阵发性呼吸困难的患者应定期监测血压、心率及体重变化。建议患者进行胸部X光检查、肺功能测试以及血常规检查以评估病情严重程度，并根据医生的建议进行相应的生活方式调整和药物治疗。
2024-09-06 14:26
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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