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先天性动脉导管未闭如何治
补充说明：先天性动脉导管未闭如何治
2024-08-24 22:29
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
先天性动脉导管未闭可采取介入治疗、手术结扎、药物治疗等措施进行治疗。
1.介入治疗
介入治疗通常采用经血管内导管技术，在X光引导下将封堵器送至未闭合的动脉导管处，将其永久封闭。如Amplatzer封堵器。通过经皮穿刺进入血管系统，利用微创技术直接到达病变部位，使用特定器械进行治疗。此方法可减少开胸手术风险，同时具有较高的成功率。适用于无症状、直径小于5mm的轻度动脉导管未闭患者，以及不适合进行外科手术的中重度病例。
2.手术结扎
手术结扎是通过开胸手术的方式找到未闭合的动脉导管，然后用缝线或夹子将其完全阻断。例如，胸骨正中切口暴露心脏后，医生会找到动脉导管并进行结扎。通过直接切除或结扎异常连接来达到治疗目的。这种方法可以彻底解决动脉导管未闭的问题，但需要全身麻醉和较大的手术创伤。对于较大或复杂类型的动脉导管未闭，或者伴有其他严重的心脏畸形时，可能需要采取手术结扎的方式。
3.药物治疗
药物治疗包括口服等β受体拮抗剂，以减缓心率和降低血压，从而减轻由于动脉导管未闭引起的左向右分流导致的肺充血。药物治疗主要是针对症状控制而非根治疾病，其目的是缓解症状、改善生活质量。对于无症状且病情稳定的动脉导管未闭患者，或作为术前准备或辅助治疗手段，可考虑药物治疗。
建议定期复查超声心动图，监测动脉导管状态及心脏结构变化。日常生活中应保持适度运动，避免剧烈活动，以免增加心脏负担。
2024-08-26 09:12
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动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭（症）。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12～15％。如性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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