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反复呕血后出现呕血的原因
补充说明：反复呕血后出现呕血的原因
2023-07-14 09:42
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
反复呕血后出现呕血可能是因为胃溃疡、肝硬化、胃癌等原因所造成的。
1、胃溃疡
胃溃疡主要是由于胃内壁黏膜或者更深层发生溃疡，当溃疡部位出现破裂时，会引发出血，所以患者会出现呕血、黑便等症状。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
2、肝硬化
肝硬化患者会因为门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血，出现呕血、黑便等症状。可遵医嘱服用恩替卡韦片、片等药物治疗。
3、胃癌
胃癌是一种恶性肿瘤，当癌细胞侵犯胃壁血管时，会出现呕血的症状。可通过手术治疗、放疗等方式治疗。
除上述原因外，还可能是胃底静脉曲张破裂、胃穿孔等原因造成的，建议及时就医。
2023-07-19 22:48
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呕血，胃、食道出血，经口吐出，多挟有食物残渣。《素问·举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”《金匮要略》称之为“吐血”。后世有很多医家，从有无声音伴随来区分为“呕血”与“吐血”。实际上，两者是相同的，胃及食道之血，不会自行流出，必伴有呕吐动作才能吐出。因此，《医碥》亦认为：“吐血即呕血，旧为无声曰吐，有声曰呕，不必”。
症状起因：西医：1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。(4)胰腺疾病：胰腺癌。2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。3.急性传染病：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。4.其他原因：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。呕血的病因虽多，但主要的三大病因是：①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血;③急性胃粘膜出血。中医：胃热壅盛：呕血鲜红或紫暗，突然发作，多混有食物残渣，发作前多伴有烦热口渴，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，口渴喜冷饮，或于酒食后诱发，大便秘结或解而不畅，色黑如漆，小便色赤，唇红口臭，舌质红，苔黄厚，脉滑数。肝火犯胃：呕吐血鲜红或紫暗，多混有食物残渣，胸胁胀痛，胸闷不舒善太息，口苦，心烦易怒，少寐多梦，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。心脾两虚：呕血色淡而不鲜，缠绵不止，胃脘隐痛喜按，心悸气短，面色恍白，神疲无力，纳呆，腹胀，便溏，苔白润，脉细弱。胃阴虚：呕血反复不止，色红量少，胃脘隐痛，不思饮食，咽干口燥，低热不退，五心烦热，少寐多梦，乏力消瘦，舌鲜红，少苔，脉细数。胃脘血瘀：呕血其色紫黑有瘀块，伴胃脘刺痛，痛有定处，拒按，面色黯黑，口渴但欲漱水而不欲咽，舌有紫斑，脉弦数。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 胃液显微镜检查
就诊科室：消化
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
