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胃内胆汁反流是怎么回事
补充说明：胃内胆汁反流是怎么回事
a******W 2024-10-31 14:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃内胆汁反流可能是由慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、功能性消化不良、胃食管裂孔疝、胃大部切除术后等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种原因导致的胃黏膜炎症反应，炎症细胞浸润和黏膜结构损伤会导致胃动力减弱，从而引起胆汁反流。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和水肿，降低幽门括约肌的功能，使胆汁易于逆流入胃。这可能导致胃炎的发生和发展，进而出现上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。根除幽门螺杆菌是治疗幽门螺杆菌感染的主要方法，如口服克拉霉素片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物。
3.功能性消化不良
功能性消化不良是指消化系统功能紊乱引起的不适症状，包括腹胀、嗳气等，这些症状可能会影响食物正常消化吸收，进而导致胆汁反流。针对功能性消化不良，可遵医嘱服用促胃肠动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进肠胃蠕动，减少胆汁反流。
4.胃食管裂孔疝
胃食管裂孔疝时，膈食管韧带薄弱或缺损，导致贲门口松弛，当胃腔压力增高时，部分胃内容物可通过松弛的贲门口进入胸腔，造成胃内压增高，进而引起胆汁反流。对于较小的胃食管裂孔疝，可通过调整饮食习惯来缓解症状，如少量多餐、避免高脂食物等。
5.胃大部切除术后
胃大部切除术可能会破坏正常的解剖结构，导致幽门括约肌功能受损，失去对胃内容物尤其是胆汁流出的有效控制，因此容易发生胆汁反流。胃大部切除术后常见的并发症之一就是胆汁返流性胃炎，需要及时处理以防止进一步的胃黏膜损害。可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等药物改善病情。
建议定期复查胃镜以及碳呼气试验，监测病情变化。日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食，同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。
2024-10-31 14:08
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慢性胃炎(chronicgastritis，CG)指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。临床上主要包括两大类即慢性浅表性胃炎(superficial gastritis)和萎缩性胃炎(atrophic gastritis)，其他还有部分特殊类型的胃炎，如胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病、尿毒症性胃炎等。慢性浅表性胃炎主要致病因素为幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致。慢性胃炎的反复发作可引起胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生，部分病例可出现腺体的不典型增生｡发病机制与致病因子的长期作用使黏膜屏障损害有关。胃黏膜屏障主要是指胃黏膜的防御修复，可分为5个层次。H.pylori感染可以造成各环节的屏障损害。业已表明，慢性胃炎在临床十分常见，发病率居各种胃病之首，是门诊就诊率最高的疾病之一。
多发人群：长期饮食不规律者
临床检查：上消化道X线钡餐
治疗费用：市三甲医院约（3000- —— 6000元）
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
奥美拉唑镁肠溶片
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
