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肉眼血尿时有时无是怎么回事
补充说明：肉眼血尿时有时无是怎么回事
a******W 2024-01-24 12:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肉眼血尿时有时无可能是尿路结石、肾炎、膀胱癌、输尿管癌、前列腺增生等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.尿路结石
尿路结石是由矿物质和盐类在尿液中结晶形成，当结石移动时会导致黏膜损伤而引起血尿。对于尿路结石患者，可以使用止血药物进行治疗，如氨甲苯酸、酚磺乙胺等。
2.肾炎
肾炎是肾脏炎症性疾病，由于炎症导致肾小球毛细血管壁通透性增加，红细胞漏出到尿液中，从而出现血尿的症状。患者可以在医生指导下服用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂来缓解不适症状。
3.膀胱癌
膀胱癌患者的肿瘤组织表面破溃出血，血液混入尿液中，进而表现为间歇性的肉眼血尿。针对膀胱癌，可遵照医生的意见通过经尿道膀胱肿瘤电切术的方式进行处理。
4.输尿管癌
输尿管癌是指发生于输尿管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织或者发生坏死时会引起局部出血，导致血尿的发生。对于输尿管癌，通常需要采用根治性手术切除病变部位，配合放疗或化疗以减少复发风险。
5.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，由于腺体细胞数量增多导致前列腺体积增大。增大的腺体会压迫尿道，造成排尿困难和血尿等症状。患者可在专业医师的帮助下进行经尿道膀胱镜下前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术等手术方式来缩小腺体并改善排尿功能。
建议定期复查泌尿系统超声以及尿常规，以便及时发现病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间憋尿，以免加重症状。
2024-04-06 20:52
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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