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脑动脉狭窄的最好治疗方法是什么？
补充说明：脑动脉狭窄的最好治疗方法是什么？
a******W 2024-01-24 12:18
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脑动脉狭窄的最好治疗方法包括经颅多普勒超声引导微球囊扩张血管成形术、颈动脉内膜剥脱术、抗血小板治疗、降脂治疗、控制高血压。
1.经颅多普勒超声引导微球囊扩张血管成形术
此方法使用微球囊导管通过狭窄部位后，在超声波指导下将微球囊充盈以扩大狭窄区域。主要药物包括肝素钠、阿托品等。主要用于治疗大脑中动脉狭窄导致的缺血性卒中，可改善大脑中动脉供血不足的情况。
2.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术移除颈部颈总动脉斑块的方法来恢复颈动脉通畅度的一种手段。该手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并可能需要使用抗凝药物如低分子量肝素预防深静脉血栓形成。对于存在严重颈动脉狭窄且经过规范内科治疗无效者是一种有效的解决方案。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗旨在抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。适用于急性期脑动脉狭窄患者，以减少血栓形成风险。
4.降脂治疗
降脂治疗通过降低血脂水平减轻动脉粥样硬化的进展，常用药物有他汀类（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片）及纤维蛋白溶解药（注射用阿替普酶）。适合于高脂血症引起的脑动脉狭窄患者，有助于稳定斑块并改善预后。
5.控制高血压
控制高血压主要是通过生活方式干预和药物治疗，如服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂，来降低血压，保护脑血管。对于轻至中度脑动脉狭窄合并高血压的患者具有重要意义，能有效预防脑梗死的发生。
在选择治疗方法时，应考虑个体差异，如年龄、基础疾病以及是否有出血倾向等。同时，定期复查影像学检查以评估病情变化也是必不可少的环节。
2024-02-27 22:49
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
