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什么是门脉高压
补充说明：什么是门脉高压
2024-07-12 17:11
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
门脉高压是指门静脉系统压力增高，常见于肝硬化、脾功能亢进等疾病。
门脉高压是由于肝脏病变导致门静脉血流受阻，血液回流不畅，从而引起门静脉系统压力增高的现象。长期的门脉高压会导致血管壁变薄，易形成曲张，进而引发一系列并发症。患者可能出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐等症状，严重时可出现呕血、黑便等消化道出血的表现。此外，由于脾脏淤血，还可能伴随有脾大、脾功能亢进的症状。
针对门脉高压的诊断通常需要进行腹部超声检查、CT扫描以及胃镜检查。这些检查可以评估肝脏结构、门静脉直径以及是否存在食管静脉曲张等情况。对于门脉高压引起的消化道出血，应立即采取止血措施，如内镜下注射药物或电凝止血。同时，还需要控制病因，如使用抗病毒药物治疗乙型肝炎或丙型肝炎，以减少门脉高压的发生和发展。
建议定期监测肝功能指标，避免饮酒和高脂饮食，保持健康的生活方式，有助于预防和管理门脉高压及相关并发症。
2024-07-12 17:46
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
