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梗阻性脑积水的症状是什么
补充说明：梗阻性脑积水的症状是什么
2024-07-12 17:01
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
梗阻性脑积水的症状包括颅内压增高、头痛、呕吐以及可能伴随的视力模糊、步态不稳和认知障碍。
1.颅内压增高
梗阻性脑积水是由于脑脊液循环受阻，导致脑室内压力升高，进而引起颅内压增高。当颅内压超过正常范围时，会刺激脑干的血管运动中枢和疼痛中枢，引发头痛、呕吐等症状。颅内压增高主要影响大脑和脑干，这些区域的神经元和血管对压力变化非常敏感。
2.头痛
当颅内压增高时，会刺激大脑的血管和神经末梢，导致头痛。此外，脑积水还可能压迫周围的神经组织，进一步加剧头痛。头痛通常位于头部的前额、顶部或后部，可能伴有恶心、呕吐等症状。
3.呕吐
呕吐是由于颅内压增高导致的胃肠道反应。当颅内压超过一定阈值时，会刺激呕吐中枢，引发呕吐反应。呕吐通常发生在进食后或进食时，可能与头痛、恶心等症状同时出现。
针对梗阻性脑积水引起的症状，建议进行头颅CT或MRI检查以评估脑室大小和形态。治疗措施包括药物治疗如利尿剂和皮质类固醇，以及手术干预如脑室腹腔分流术。患者应避免剧烈运动和头部受伤，保持良好的睡眠质量和饮食习惯，并定期进行复查以监测病情变化。
2024-07-12 17:35
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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