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腹腔积液能治好吗
补充说明：腹腔积液能治好吗
2024-04-29 20:30
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
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腹腔积液的治疗效果因人而异，通常取决于病因及治疗及时性。
腹腔积液的治疗成功与否与病因有关，如胃穿孔引起的腹腔积液通过手术治疗后，一般是可以治愈的。而结核性腹膜炎引起的腹腔积液需要抗结核治疗，虽然经过规范治疗后可缓解症状，但难以完全治愈。
腹腔积液可能伴随感染时，需使用抗生素治疗，如头孢菌素类、青霉素类等药物控制感染；若患者存在恶性肿瘤导致的腹腔积液，则需针对原发灶进行化疗或靶向治疗，如紫杉醇、顺铂等药物以及贝伐珠单抗等靶向药。
腹腔积液患者的恢复程度差异较大，关键是明确其原因，并积极处理原发病。在治疗过程中，应密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少腹部压力增高。
2024-04-29 21:04
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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