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乳酸酸中毒如何治
补充说明：乳酸酸中毒如何治
2024-08-19 12:43
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸酸中毒可采取静脉补液、碳酸氢钠、胰岛素等治疗措施。
1.静脉补液
针对乳酸酸中毒，可以采取静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等液体来纠正电解质失衡。例如，患者可能需要每小时输入约40-60ml/kg的液体。通过补充体液，增加血容量，改善组织灌注，从而降低血液中的乳酸浓度，缓解症状。适用于因脱水、休克等原因导致的乳酸酸中毒，以迅速恢复循环功能。
2.碳酸氢钠
对于严重的乳酸性酸中毒，医生可能会给予碳酸氢钠注射液，根据患者的病情调整剂量。碳酸氢钠能直接中和血液中的乳酸，提高血液pH值，减轻酸中毒的症状。当其他治疗方法无效或存在严重酸中毒时，可考虑使用碳酸氢钠。
3.胰岛素
对于糖尿病引起的乳酸酸中毒，通常会采用胰岛素治疗，如皮下注射短效胰岛素或静脉滴注长效胰岛素。胰岛素能够促进细胞利用血糖产生能量，减少乳酸积累，同时抑制肝脏合成酮体，防止酮症酸中毒的发生。适用于由高血糖状态导致的乳酸酸中毒，特别是糖尿病患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平、肾功能和心肺状况，确保治疗方案的有效性和安全性。此外，建议患者保持良好的饮食习惯，避免过度摄入含糖饮料和高碳水化合物食物，以预防乳酸酸中毒的发生。
2024-08-19 13:43
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
